按照《湖南省實(shí)施〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法〉細(xì)則》規(guī)定，通過(guò)企業(yè)申請(qǐng)、專家評(píng)審、社會(huì)公示等相關(guān)程序，確定了2022年湖南省新增納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的中藥飲片，為做好落地執(zhí)行工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、新增納入情況
（一）新增中藥飲片共551種，分為“傳統(tǒng)中藥飲片”和“非傳統(tǒng)中藥飲片”兩部分。其中傳統(tǒng)中藥飲片部分114種，非傳統(tǒng)中藥飲片部分437種（含中藥配/方顆粒299種、中藥超微飲片138種）。
?。ǘ┓莻鹘y(tǒng)中藥飲片品種對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)中藥飲片均已納入國(guó)家中藥飲片醫(yī)保目錄或湖南省新增中藥飲片目錄，符合國(guó)家和湖南省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方可納入醫(yī)保支付。
二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）新增中藥飲片執(zhí)行乙類目錄管理，按目錄名稱支付，不區(qū)分生產(chǎn)廠家。“傳統(tǒng)中藥飲片”品種個(gè)人自付比例設(shè)置為0，“非傳統(tǒng)中藥飲片”品種按公布的個(gè)人自付比例執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)不設(shè)置自付比例，按工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。
（二）新增中藥飲片“備注”欄為醫(yī)保限定支付范圍，標(biāo)注“□”的，為單獨(dú)使用時(shí)不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。
（三）我省原試行納入醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)支付范圍的406種中藥超微飲片，已納入此次新增中藥飲片范圍的，按本通知規(guī)定執(zhí)行，未納入此次新增中藥飲片范圍的，支付日期至2022年12月31日，到期后不予支付。
三、執(zhí)行工作要求
（一）各地要嚴(yán)格執(zhí)行此次新增納入目錄的中藥飲片品種及相關(guān)政策，不得自行制定目錄或用變通的方法增加調(diào)整目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的單方復(fù)方支付規(guī)定、甲乙分類、自付比例。
（二）省醫(yī)保局按照國(guó)家發(fā)布的醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一進(jìn)行新增納入中藥飲片的目錄維護(hù)工作，并不定期進(jìn)行目錄更新。各地要及時(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中藥飲片的審核工作，在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)維護(hù)問(wèn)題，要及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。
?。ㄈ└鞯匾訌?qiáng)新增納入中藥飲片的政策宣傳解讀工作，對(duì)到期調(diào)出目錄的部分中藥超微飲片，要做好解釋工作，合理引導(dǎo)輿情，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好參保患者替代用藥的保障工作。
（四）新增納入目錄的中藥飲片自2022年10月1日起全省統(tǒng)一正式執(zhí)行，本通知有效期三年。
附件：2022年湖南省新增納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中藥飲片目錄
湖南省醫(yī)療保障局
湖南省人力資源社會(huì)保障廳
2022年9月9日
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